近日，第24批援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)脊柱外科主任醫(yī)師李小峰與尼日爾Lamine醫(yī)生共同完成一例重度腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。該手術(shù)成功解除了患者病痛，術(shù)后未出現(xiàn)神經(jīng)損傷跡象。
4度滑脫的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：每一毫米都關(guān)乎神經(jīng)安危
(資料圖)
26歲的尼日爾女醫(yī)學(xué)生布貝（化名）因嚴(yán)重的腰5椎體4度前滑脫無法正常行走，被迫中斷學(xué)業(yè)。這對于一個(gè)正處在人生黃金階段的醫(yī)學(xué)生來說，無疑是沉重的打擊。而在中國醫(yī)生與尼日爾同仁的共同努力下，她終于迎來重返課堂的希望。
腰椎4度前滑脫意味著椎體幾乎完全向前脫位，通常伴有嚴(yán)重的椎管狹窄和神經(jīng)壓迫。這種情況下，任何復(fù)位操作都可能牽拉或損傷脊髓及神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢癱瘓、大小便功能障礙等嚴(yán)重后果。患者病情已嚴(yán)重到連站立都困難——手術(shù)是她唯一的希望，卻也是一次高風(fēng)險(xiǎn)的抉擇。
設(shè)備匱乏中的智慧：C臂與長尾螺釘?shù)默F(xiàn)實(shí)考驗(yàn)
當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件極其有限：手術(shù)室唯一可用的影像設(shè)備是老舊的C臂機(jī)，畫面模糊得連椎體都數(shù)不清楚；且醫(yī)院只有普通椎弓根螺釘，而針對如此嚴(yán)重的滑脫，理想的耗材應(yīng)為長尾椎弓根螺釘——這種特殊螺釘?shù)奈膊扛L，便于術(shù)中安裝復(fù)位裝置，逐步、可控地將滑脫椎體“拉回”正常位置。
“沒有長尾螺釘，就像打仗沒有稱手的武器?！崩钚》逄寡?。在反復(fù)評估風(fēng)險(xiǎn)后，他與國內(nèi)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)開展多次遠(yuǎn)程會診，精心設(shè)計(jì)替代方案：利用現(xiàn)有普通螺釘，結(jié)合精巧的器械手法和力學(xué)原理，逐步松解、提拉、復(fù)位。
精準(zhǔn)操作化險(xiǎn)為夷：在簡陋條件下完成毫米級復(fù)位
中尼脊柱外科團(tuán)隊(duì)在為患者手術(shù)。援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)供圖
手術(shù)當(dāng)天，李小峰與Lamine醫(yī)生通力合作，兩人之間配合默契，形成一種高度協(xié)同的工作模式。他們幾乎完全依靠豐富的解剖學(xué)知識和敏銳的手術(shù)手感，小心翼翼地置入每一顆螺釘，確保位置精準(zhǔn)無誤。隨后，借助杠桿原理和懸吊技術(shù)，耐心而緩慢地對滑脫的椎體進(jìn)行逐步矯正，整個(gè)過程既需要技術(shù)的精確，又考驗(yàn)著醫(yī)生的毅力與專注。手術(shù)中每一個(gè)步驟都如同行走在薄冰之上，充滿風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，他們必須在追求解剖結(jié)構(gòu)完美復(fù)位的同時(shí)，極其謹(jǐn)慎地避免對周圍神經(jīng)造成任何過度牽拉或卡壓。經(jīng)過數(shù)小時(shí)不懈努力與精細(xì)操作，最終滑脫的腰5椎體成功回歸到正常的生理序列之中，手術(shù)圓滿完成。
患者術(shù)后首日即可站立。援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)供圖
患者術(shù)前、術(shù)后影像資料。援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)供圖
術(shù)后影像顯示，患者腰椎滑脫已得到良好復(fù)位，如今已能夠自主下地活動，且未出現(xiàn)任何神經(jīng)副損傷。Lamine醫(yī)生表示：“我們醫(yī)院最優(yōu)秀的脊柱外科醫(yī)生即將回到中國，我感到十分不舍。不過，他把技術(shù)和希望都留在了這里，感謝中國醫(yī)生的幫助和付出……”
據(jù)悉，第24批援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)的援外之旅即將到期，第25批援尼日爾中國醫(yī)療隊(duì)于12月8日從南寧啟程，將從上一批隊(duì)員手中接過接力棒，繼續(xù)在非洲大地上書寫中尼醫(yī)療合作的友好新篇章。
